创作者
张广求
当病人产生腹泻时,一般会第一时间想到因为摄取不干净的饮食搭配所引起的胃肠道感染或感染性腹泻。实际上,腹泻也常因药物而造成。药源性腹泻又被称为药物性结肠炎,是最常见的药物副作用之一,约为副作用总量的7%。
药源性腹泻就是指因为药物或药物相互影响造成粪便频次出现异常增加,且粪便较稀,为水质采样或含有粘液、顽强水样便或见有伪膜,可出现恶心想吐、恶心呕吐、腹痛、肚胀,情况严重者可伴随有高烧、寒颤、晕厥、休克。
在服药过程中遇到腹泻或反反复复的腹泻,一定要考虑药物与腹泻的逻辑关系。服药之后出现排便次数增多,粪便特性发生变化,或伴随有恶心想吐、恶心呕吐、腹痛、肚胀、发烫等不适症状,应先考虑到药源性腹泻的可能性。
腹泻的病理学前提是消化道黏膜受损或胃肠功能紊乱,凡具备这2种副作用的药物都可造成药源性腹泻。
抗菌药物所引起的腹泻
由肠道功能紊乱而致,一般为水溶性腹泻,严重的话伴随腹痛、流血或发烫,多在漫长的或超剂量及其结合运用抗菌药物后发生。
发病药物:伪膜性结肠炎多的是阿莫西林胶囊、氨苄西林、头孢菌素、林可霉素、克林霉素术后发生,别的如氨基糖苷类、大环内酯、四环素类、氯霉素、磺胺类、氟喹诺酮也可以产生,内服或注射给药都可发病。
临床症状:具体表现为腹泻、腹痛、毒血症、发烫、水与低钙血症或其它病发症,白细泡上升,粪便为水样便、黏液便、脓状黏液便或柏油样便,粪便中会有伪膜,伪膜呈块状蛋花样或管形。
内窥镜检查由此可见最典型的伪膜,呈白色斑点状突起,危重症呈地图案或斑点样,伪膜不日本腾素用后感受容易脱离。粪便塑造以难分梭状芽胞杆菌为主导,内毒素中合实验呈阳性。
抗肿瘤药所引起的腹泻
抗肿瘤药可以直接损害肠黏膜,造成腹泻发生率>10%。
发病药物:可导致腹泻的抗肿瘤药如氟脲嘧啶、氟胞嘧啶、唑来膦酸、阿糖胞苷、卡培他滨、卡莫司汀、丝裂霉素、柔红霉素、长春碱、多西紫杉醇、羟基脲、米托蒽醌等。几类抗肿瘤药协同应用中,造成腹泻的概率提升。
临床症状:由肠黏膜损害而致腹泻可出现于服药后几个小时,也可以出现于放疗后。最典型的临床症状为无痛性腹泻或伴轻微腹痛,喷射性水样便,1天多次或数十次,不断5~7 日本腾素多少钱一盒 天,情况严重将近2~3 个月。
别的药源性腹泻
●质子泵抑制药奥美拉挫、兰索拉唑、泮托拉唑等,H2蛋白激酶阻碍药西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等可以抑制胃酸。日本腾素在哪里买
●双胍类降血糖药物如二甲双胍、苯乙双胍可抑制肠道吸收碳水化合物、脂肪和葡萄糖水。
●调血脂药考来烯胺(消胆胺)与胆汁酸相结合,造成脂肪吸收欠佳造成人体脂肪痢。阿卡波糖、山梨糖醇、甘油果糖、甘露醇、酚酞等可以造成透水性腹泻。
●磺胺类可导致过敏腹泻。
●抗高血压药普萘洛尔(心得安)、复方利血平、胍乙啶、甲基多巴,抗阿米巴病药喹碘方,抗肠虫药二甲苯达唑,抗胆碱脂酶药新斯的明可以促进胃肠道健身运动提升。
日本腾素官方旗舰店●强心苷药洋地黄毒苷、地高辛能控制Na -K -ATP 酶,抑止回、直肠的Na 、K 互换,减少血液吸收。抗感染止痛药双氯芬酸钠、双氯芬、布洛芬颗粒、萘普生造成小肠黏膜渗透性提升,引起发炎,乃至造成流血、溃烂和破孔。