原创设计 高丽丽 医疗界消化吸收肝脏疾病频道栏目 收录在合辑#消化吸收服药 2 个 #医师“药”事 76 个 仅作医学类专业人员阅读文章参照 你一定要知道这种胰腺炎服药关键点！ 胰腺炎可以分为亚急性胰腺炎（AP）和漫性胰腺炎（CP）。AP是一种常见的消化道急危重症，可以分为轻疾（MAP）、中危重症（MSAP）、危重症亚急性胰腺炎（SAP），最常见疾病由于胆道疾病、高甘油三酯尿症（HTG）、喝酒，罕见有传染性、外伤、代谢性（如甲亢病、高钙血症）、病理性、怀孕、ERCP手术后胰腺炎（PEP）等，其依据发病原因可以分为胆原性、高血脂性、脂肪性肝炎、外伤性、病理性和怀孕胰腺炎等。 CP就是各种发病原因造成肝胀组织形态功能和可逆性变化的漫性迁延性炎症性疾病，临床医学可以分为5期，即0期（亚临床期）、1期（无胰腺功能不完整）、2期（一部分胰腺功能不完整）、3期（彻底胰腺功能不完整）、4期（无疼终未期），其致病因素有嗜酒、高血脂、胆道疾病、高钙血症、肝胀创伤或手术治疗等。 01 胰腺炎的服药 MAP医治以忌食、抑酸、抑酶及输液医治为主导，输液只填补每日的生理学需求量就可以，一般不应进行肠内营养，MSAP及SAP需采用器官功能维护保养[初期液体复苏和使用保肝药物、肝素、质子泵抑制剂（PPI）、促肠胃驱动力药品、肠道黏膜天然屏障保护膜等]、应用抑止肝胀外分泌和胰酶的缓聚剂、初期肠内营养、应用抗菌药、解决部分及全身上下病发症、止痛医治、润肠医治等举措。 CP治疗原则为去除发病原因、操纵病症、改进胰腺功能、预防病发症等，急性痛风发作期治疗原则同亚急性胰腺炎，肝胀外分泌功能减退（PEI）可以使用胰酶常规治疗（PERT）如胰酶制剂与PPI、镇痛药物［如非甾体类抗炎药物（NSAIDs）、阿片类药物]减轻疼痛、降糖药物医治胰源性糖尿病患者或IIIc型糖尿病（T3cDM）等。 表1 日本腾素 胰腺炎的服药 02 不同种类胰腺炎药物采用 如胆原性胰腺炎、高甘油三酯尿症性亚急性胰腺炎（HTG-AP）、脂肪性肝炎胰腺炎、ERCP手术后胰腺炎（PEP）。 ①胆原性胰腺炎 AP不推荐基本保护性应用抗菌药。胆原性胰腺炎常合拼胆道感染，可以使用抗菌药。除此之外，易感人群如胆道梗阻、大龄、免疫低下等可能出现的肠原性病菌易位，可以选择抗菌药防止感染。 ②高甘油三酯尿症性亚急性胰腺炎（HTG-AP） HTG-AP是AP合拼静脉血管乳糜状血或血甘油三酯（TG）＞11.3mmol/L，其医治包含病因治疗、常规治疗、病发症医治等，以病因治疗、常规治疗为基础，建议把血清蛋白TG水平迅速下降至＜5.65mmol/L。在其中HTG-AP病因治疗药品通常是减少血清蛋白TG水平药品包含基本降脂药物、甘精胰岛素、肝素与低分子肝素等。 表2 HTG-APP药品 ③脂肪性肝炎胰腺炎 轻微喝酒一般不会造成AP，酗酒者含有5%可产生AP，比较严重嗜酒史（喝酒≥50g/d，且＞5年）中为脂肪性肝炎AP。脂肪性肝炎漫性胰腺炎（ACP）是长期大量饮酒引发的CP，发病率与摄入量及延续时间呈正比例，为均值酒精摄取量男士超出80g/d、女士超出60g/d，不断≥2年。 脂肪性肝炎AP严禁喝一切酒水或者有酒精饮品，其抗病毒药物可以选用抑止胰酶代谢类药、抑止胰酶活力类药、解痉止痛类药、促肠胃驱动力药品等，轻疾脂肪性肝炎AP手术恢复期提议填补维生素矿物质，如复合型维生素b2、叶酸片等。ACP肝胀外分泌功能减退可以使用PERT，功效欠佳时需加服抑酸剂PPI，疼痛治疗可以选用镇痛药物和非镇痛药物如胰酶制剂、抗氧剂、生长抑素以及其类似物等。 ④ERCP手术后胰腺炎（PEP） PEP是内镜逆向行驶性胰胆管造影术（ERCP）最常见术后并发症，高危对象包含女士、年青人、奥狄括约肌功能阻碍（SOD）、以往有AP发病史等，其预防药物关键是是非非甾体类抗炎药物（NSAIDs）、乳酸菌林格氏液积极主动凝固、生长抑素以及其类似物、蛋白酶抑制剂、抗菌素等。 表3 日本腾素官网 PEP药品 论文参考文献： [1]消化道常见疾病漫性胰腺炎中医学诊疗指南（基层医生版）[J].中华中医药杂志,2019,34(12):5785 [2]亚急性胰腺炎底层诊疗指南(2019年)[J].中华民族全科医师杂志,2019,18(9):819-825 [3]亚急性胰腺炎医治手册（2014）[J].中国好用普外杂志,2015,35(1):4-7 [4]亚急性胰腺炎急诊科确诊和治疗专家共识[J].临床医学肝胆病杂志,2021,37(5):1-34-1041 [5]中国亚急性胰腺炎医治手册（2021）[J].中华民族普外杂志,2021,59(7):578-585 [6]中国亚急性胰腺炎医治手册(2019，沈阳市)[J].临床医学肝胆病杂志,2019,35(12):2706-2711 [7]浙江危重症亚急性胰腺炎医治专家共识[J].浙江医学,2017,39(14):1131-1147 [8]中国亚急性胰腺炎医治手册（2013年，上海市）[J].中华民族消化吸收杂志,2013,33(4):217-222 [9]漫性胰腺炎医治手册（2014）[J].中国好用普外杂志,2015,35(3):277-282 [10]漫性胰腺炎医治手册（2018,广州市）[J].中华民族消化吸收内镜杂志,2018,35(11):814-819 [11]漫性胰腺炎中西医诊治的共识建议（2020）[J].中国中西医消化吸收杂志,2020,28(10):731-737 [12]质子泵抑制剂临床治疗指导原则（2020年版）[J].2020 [13]高甘油三酯尿症性亚急性胰腺炎医治急诊科专家共识[J].中华民族急诊医学杂志,2021,30(8):937-943 [14]肝胀外分泌功能减退医治标准(2018，广州市)[J].中国好用消化内科杂志,2018,38(12):1日本腾素正品旗舰店139-1141 [15]胃蛋白酶中药制剂在老人消化不好中运用中国专家共识(2018)[J].中华民族创伤外科杂志,2018,37(6):605-608 [16]中国ERCP手册（2018版）[J].中国医刊,2018,53(11):1185-1204 [17]内镜下逆向行驶胰胆管造影检查围术期服药专家共识建议[J].中国好用消化内科杂志,2018,38(10):915-919 [18]胡世公平.经内镜逆向行驶胰胆管造影检查后胰腺炎防止对策研究成果[J].中华民族消化吸收内镜杂志,2020,37(9):614-620 [19]闫伟等译.《2017年英国胃肠病学会胆总管结石的管理指南》摘译[J].临床医学肝胆病杂志,2017,33(8):1440-1443 [20]内镜下逆向行驶胰胆管造影检查后胰腺炎药物预防专家共识建议(2015年，上海市)[J].中华民族消化吸收内镜杂志,2015,32(12):794-797 [21]朱奕舟等译.《2017年日本国胃肠病学会内镜逆向行驶胰胆管造影检查后胰腺炎临床实践指南》摘译[J].临床医学肝胆病杂志,2017,33(12):2283-2287 [22]王振文等.2019年《欧洲地区肠胃内镜学好手册：ERCP有关不良反应》讲解[J].中国临床实践杂志,2020,20(6):634-638 [23]李晓青译.欧洲地区消化吸收内镜学好2014年6月手册升级：经内镜逆向行驶胰胆管造影检查后胰腺炎预防[J].临床医学肝胆病杂志,2014,30(12):1236-1238 文中先发：医疗界消化吸收肝脏疾病频道栏目 文中创作者：高丽丽 文中审批：杨环境卫生 景德镇市第二人民医院副高职称 小编：XU 著作权声明 文中原创设计 如需转截可联系受权 - End - 医疗界务求其发布信息在审批通过后的精确靠谱，但是并不对已经发布的内容适时性，及其所引入材料（若有）的准确性完好性等做出任何的服务承诺和日本腾素用后感受确保，亦不构成应该些具体内容已落伍、所引入材料可能性的有误或不全等状况所引起的任何责任。请有关多方在选用或是将其作为重要依据时再行审查。 阅读

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